[荐]执业医师操作考试

转】执业医师操作考试--：)发表于：今天15：20|分类：天下杂侃阅读：(4)评论：(0)1.提问：何谓甲状腺"冷结节"?其临床意义是什么?(3分)考生答"冷结节"是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集的131碘功能的结节(2分)，"冷结节"的癌变发生率较高，建议手术治疗。(1分)2.提问：有一病人，多次测得两上肢血压(收缩压)差超过1 0mmHg?问多见于何种疾病?(举两个疾病)(2分)考生答：多见于多发性大动脉炎(1分)或先天性的动脉畸形(1分)。3.眼球运动检查的意义是什么?双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，多见于何种病人?考生答：眼球运动是检查6条眼外肌的运动功能，若有某一方向运动受限，提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹(1.5分)，双眼瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人(1.5分)。4.提问：(3分)。双眼瞳孔缩小(针尖瞳)，提示什么问题?答：提示：A、中毒(有机磷农药等)(1分)；B、虹膜炎症(1分)；C、药物反映(吗啡、冬眠灵，毛果芸香碱等)(1分)。5.提问：肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结?(3分)答：肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以向右锁骨上转移多见(1分)。胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移(1分)，乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结(1分)。6.提问：典型甲状腺功能亢进症，在检查甲状腺时，触诊、听诊有什么发现?(3分)答：触诊：甲状腺肿大，质地柔软(1分)，并在其左右叶上下极可能触到震颤(1分)。听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音(1分)。7.提问：何谓甲状腺"冷结节"?其临床意义是什么?(3分)考生答"冷结节"是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集的.131碘功能的结节(2分)，"冷结节"的癌变发生率较高，建议手术治疗。(1分)8.提问：何谓鸡胸?鸡胸常见于什么病变?(3分)答：胸廓的前后径略大于左右经，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸骨前侧壁肋骨凹陷称为鸡胸(2分)，常见于佝偻病患儿(1分)。9.提问：胸廓扩张度检查临床意义?(3分)答：正常人的两侧胸廓扩张度应相等，若一侧胸廓的扩张受限，可见于大量胸腔积液，气胸，胸膜增厚和肺不张等提问：(3分)10.肺上界扣诊正常人宽度?肺上界变窄、变宽的临床意义?答：肺上界扣诊为肺尖的宽度，正常人为5-6cm(1分)；肺上界变窄，常见于肺结核所致肺尖侵润，纤维性变及萎缩(1分)；肺上界变宽，叩诊稍呈过清音；常见于肺气肿的病人。11.提问：导致气管向右偏移的胸部病变可能有那些?(3分)答：左侧大量胸腔积液(0.5分)，积气(0.5分)，纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大(0.5分)，或者右侧肺不张(0.5分)，肺硬化(0.5分)，右胸膜粘连等(0.5分)。12.语言震颤减弱或消失(1分)：主要见于肺气肿，阻塞性肺不张，大量胸腔积液或气胸，胸膜高度增厚粘连等疾病(答对三个得1分)，13.语言震颤增强(1分)：主要见于大叶性肺炎实变期，大片肺梗死，空洞型肺结核，肺脓肿等疾病。(答对三个得1分)。14.提问：胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化?(3分)答：患侧呼吸音减弱或消失(1分)，积液区上方有时可听到支气管呼吸音(1分)，少量积液时可能听到胸膜摩擦音(1分)15.严重主动脉瓣关闭不全时，心脏听诊在什么部位可听见何种杂音?并描述听到的杂音。答：在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区(要求在人体上具体指出部位)，在舒张期可闻及叹气样杂音，(1分)，如果让患者上身以前倾的坐位时则最易听清杂音(1分)，在心尖区可听到舒张期杂音(Austin-Flint杂音)(1分)提问(3分)16.心前区隆起常见于什么疾病?答：先天性心脏病(1分)，儿童期风湿性心瓣膜病的二尖瓣狭窄心脏病(1分)，主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张(1分)。17.提问(3分)何为脉压?脉压减小有什么临床意义?答：收缩压与舒张压之差为脉压(1分)。当脉压小于30mmHg时谓脉压减小(1分)。可见于主动脉瓣狭窄、严重心力衰竭、心包积液(答出2个即可得1分)。18.提问(3分)临床上凡心前区触到震颤即肯定心脏有器质性病变，对不对?为什么?答：对(1分)。凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，因为心脏瓣膜病变尤其主动脉瓣、二尖瓣狭窄或重度二尖瓣闭锁不全及室间隔缺损、动脉导管未闭，均可引起震颤(2分)。19.下运动神经元的概念及损伤的表现?下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪)，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位20、导尿术适应症有哪些?答：1.尿潴留2.留尿作细菌培养3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔器官手术前准备，或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。21、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经，有什么意义?答：眼的调节和辐揍反射由动眼神经支配，如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失；角膜反射的传人神经是三叉神经，传出神经是面神经。直接和间接反射都消失，见于深昏迷或同侧动眼神经受损；直接对光反射消失，间接对光反射存在，见于同侧视神经受损。上腹壁反射：胸7，8；中腹壁反射：胸9，10；下腹壁反射：胸11，12。22、腹部触诊包块的手法有哪几种?答：深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法23、一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?一侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变，二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现，注意1岁内小儿可以锥体束征阳性24、有水冲脉者应考虑什么问题?答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血63、心前区膨隆常见于什么疾病?答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。25、角膜反射临床意义?答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。26、提睾反射意义?答：双侧反射减弱或消失见于腰髓1-2节病损，一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎。